目前分類:[醫路] 我是 PSY Doctor (50)

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這週門診時,來了一位讓我印象深刻的患者。

是一位屆齡20歲的、很帥的男孩。問他為什麼來,原來是因為爸爸認為他需要,而來看診的。

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  最近來了不少青少年。因為青少年在家人面前,不容易講出自己的想法,所以常需要分開談話。

  我意外地發現,男女生青少年,單獨在醫師面前、以及家人同時在場時的表現是不太一樣的。

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查房時,一個酒癮加喝酒喝出精神症狀的病人不滿我開的藥,對著我嗆聲。

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  如果小孩子一直要媽媽扶他,媽媽就會扶他,但如果扶他到後來放開手,他走路的時候又會跌倒。應該要聽媽媽的話,學習「不會跌倒的方法」,而且自己要小心才行。這就像「媽媽總是扶著他」一樣。

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  人與人常常是擦身而過、一面之緣。但卻在這個瞬間,我們就產生了對對方的印象。可能是好的、可能是不好的。若我們執著著這個第一印象,甚至可能影響到後續的互動發展。

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  • Aug 11 Thu 2016 20:50
  • 變強

  隔週一次的網路成癮門診,有一位成年患者。讀大學時受網路成癮的影響,嚴重到無法完成學業。雖然現在暫時開始工作,生活維持穩定,但一碰到電腦,還是會失控地打LOL,有時打到凌晨,開車上班會恍神的程度。為此,我們開始了治療。

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  最近病房裡有一位極難照顧的自閉症患者。幾乎沒有口語,又正值青春期,情緒一來就暴衝,又有一些很執著的癖好,會把玩糞便。剛來時,大家只能邊繃緊神經、邊擔心、邊手足無措。後來請了一位曾照顧過他、本身也很有經驗的看護大哥,過了1-2週後,就逐漸穩定下來了。

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  因為酒後干擾行為、憂鬱自殺傾向而住院超過20次的阿偉,年輕時的逞凶鬥勇,到了耳順之年,已經虛弱多病。

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  小噘一進門,屁股還沒坐熱,就開始在診間裡走啊走、走啊走,雖然句話不說,但散發著一種不安。

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  今天看了9個孩子,當中兩個初診,就覺得非常吃不消。

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  • Apr 15 Fri 2016 21:16
  • 憶起

  忙碌到幾乎恢復過去住院醫師的生活,但這次,沒有cover帶自己的主治醫師了。非常非常的忙碌,忙碌到覺得有點喘不過氣。

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  • Mar 19 Sat 2016 21:27
  • 缺陷

  今天意外地看到了<沙利竇邁>這個老藥的故事。

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 開始跨科去接觸小孩兒,今天悄悄進駐了小兒復健科的評估門診。這位進來的3歲小男孩一年前有粗動作發展遲緩的問題,今天一走進來就鬧脾氣,不管怎麼安撫,都不願意好好坐在媽媽身旁的椅子上;只要一把他抱起來,他就嘶吼著說『不要、不要~』,扭動身子跑到門口。試著安撫他、轉移注意力都沒有用。
 此時隔壁診間的物治師學姐非常靈巧地現身。

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  快退休的主任,非常愛聊天,但他的聊天當中從不缺乏好笑的故事,還有很值得學習的名言。他口中的故事有清楚的年代和場景,雖然已屆退休年紀,我實在是超級佩服他的記憶力怎麼能這麼好。

  因為好笑又有參考價值,時不時上來分享一下,這樣看到時應該也會覺得心情很好XD

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  今天的科內演講講到《對疾病的詮釋》。
  所有的概念與想法來自於你如何詮釋,所以醫生必須試圖去了解病人對疾病的詮釋,才能更好地讓病人願意治療並得到效果。

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  學校往往會留意學生的缺點和弱點,卻不會指出學生的興趣和優點。資源及設備周全的學校,會提供ADD兒童課業輔導以及其他協助,這些都很有用。但是如果只得到這些矯正用的協助,孩子會覺得自己是個有殘缺的人,必須乖乖用功,不該有任何娛樂。長期下來,這種「治療」可能讓情況更為嚴重。
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  我們的社會很可能在訓練我們的孩子得ADD。各種新的環境因素都在刺激引發ADD。
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  這天拜訪了幫忙諮詢早療兒童資源的社工。進來了好幾個孩子,有1-2個就是過動症,沒辦法專心、東摸西摸、提醒規則多次卻聽不進去、執意要拿自己想要的東西,所以我就在旁邊負責轉移小孩的注意力,讓媽媽可以好好詢問社工相關問題。

 

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最近努力地在研究「大腦」與「我」之間的關聯。
當然我這個小咖頂多只有念書的份,沒有真的抓顆大腦來研究,也沒有去掃什麼fMRI,或者來個老鼠實驗之類的,充其量就是讀書、把這些東西裝在腦袋的份而已。
不過一邊讀、一邊思考,一邊想起了高中最愛的一部音樂劇:《Les Miserable》,大家耳熟能詳的《悲慘世界》。當中一首震撼人心的歌曲【Who Am I】,居然在這時如餘音繞樑般的不停浮現。

這首歌是主角尚萬強的告白。
〈想回味故事請點此網址 http://goo.gl/eXCVBM
為了不讓一個無辜的人替他頂受牢獄之災,他幾經掙扎後,說出了他的身分。

研究大腦怎麼會跟【Who Am I】有關係呢?
拜科學發達之賜,我們對大腦越來越了解了,甚至主張:「我們就等於大腦」。因為我們所感知、所認知的一切,似乎都在所有的神經迴路與突觸中。
但,大腦會讓我們去想說「我是誰?」這個問題嗎?大腦或許具有道德感,告訴我們不能偷東西、不能殺人。但是,會讓我們自問「我是誰」嗎?

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 小繪不情不願地走進來。媽媽說:「那... 我出去哦,你跟醫生談!」

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