今天值班，算算真的是最後一個intern的內科班了！
心裡覺得非常感謝 神。雖然內科因為知識不足、procedure沒有經驗而總是覺得壓力大，但是，大部分的時間是還算開心的。中榮內科氣氛很好，像一個大家庭，每次交班會議大家都是開開心心的，互相說誰cover誰，說要小心哦，問說ICU有沒有床啊，這些對話，從來沒感受到什麼火藥味過。
中榮也是出了名的教學多。雖然睡覺的也多= = 不過又有照顧病人，又有上課，其實對於經驗累積真的還蠻有幫助的。明明住院醫師和主治醫師都很忙，他們還是都會抽出時間教學。教學已經成了中榮的習慣！而因此上下的關係也變得很好。真是個好習慣！！
今天跟在胸腔內科一起run的學姊還有CR學長聊天。每次問到apply都有新的發現，每個人真的都有不同的想法，而決定了未來的路（帶我的學姐是放射科R1）。我也很慶幸跟到的學長姐都還蠻不錯的，很照顧我，也都會帶著我，本身也都是很認真的，我跟的學長姐幾乎都有被CR當面稱讚過。每次看到CR努力慫恿run PGY的學長姐轉內科的時候都覺得超好笑的XD
內科有趣之處就是knowledge。最難的就是knowledge，可是裡面也妙趣橫生。從臨床表徵開始，到理學檢查、實驗室數據、影像學、鑑別診斷、治療等等，都是學問，都是線索。透過讀書，加上一次又一次的練習和care病人，建立自己的思維，培養直覺。由於自己不懂的真的很多，而常常有新發現；當然也常常lose掉很多東西，不過這可要趕快補起來才行哪。
內科也是個耗時間的科。要把所有懷疑的問題，從病史和各樣檢查中一個一個排除，最後narrow到最核心的問題；加上病情隨時有變化，事情也不可能一次都做完，而且每天要交班，通常內科醫師要下班都是晚上八九點以後的事情了。有的主治醫師很忙，或者病人很多，還常常查房到半夜。哦，也有看門診看到半夜的。
但是這樣的主治醫師都有很多死忠病人，而且來看他們的病人只會越來越多。
今天CR學長說，仔細觀察每個主治大夫怎麼跟病人對話、解釋病情，要去選擇並學會最適合的一套。比如說Ａ醫師，把當科的問題解決，其他的問題就比較不care，也不會花太多時間聽病人complain細節，但他的想法是：不想要所有時間都花在病人上，想要有多一點給家裡的時間，並且把該做的做完就好；而Ｂ醫師則是除了關心病人病況，也會聽病人complain。Ｂ醫師今天帶我們查房，還跟我們講了幾個故事，說出國轉機遇到病人的兒子，還有出去吃飯，要付錢的時候服務員就說：噢Ｂ醫師您好，隔壁桌的幫你付完錢了！（到現在還不知道是誰幫他付的） 哇哦，就是這樣的一個醫生耶！連科內的學長都說，當Ｂ醫師的病人很幸福！
今天還聽到別的八卦就是，某些醫院的某些科因為派系爭鬥，會分出一科、二科這種東西。最麻煩的是，要請這科的醫師來會診時，還要病歷尾數單數的找一科的醫生，病歷尾數雙數的找二科醫生，甚至有social（指靠關係的、有特殊背景的或者看病人的主治和當科的醫生有沒有什麼利害關係）的還要找對醫生。
不知不覺三個月的內科即將告一段落。有一點捨不得，而且還害怕離開內科後就會變得不認真XD（因為沒有相對的壓力了） 一整本麻州內科手冊，讀過的還是很少，也覺得這樣去考國考還是會掛掉，但希望帶著這三個月來內科給我的成長和那麼一點熱情，可以繼續保持下去。希望面對每次的瓶頸（比如知道病人很trou，還是會抬頭挺胸去處理），我都還是可以突破心防，面對每次上頭的電力，我都可以一次一次地克服並成長。不管過了多少年，一定都還要記得，intern時的熱忱、難熬、受到的照顧、激發的思考和一切主所給的恩典和考驗。加油啦！！！！
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